第106章 颈动脉的阴影（1/2）

周建国的办公室门虚掩着。

贺知舟敲了两下门。

“进来。”

他推门进去。周建国坐在办公桌后面，桌上摊着几份病历。

老花镜架在鼻梁上，手里拿着一支红笔。

“坐。”周建国抬起头。

贺知舟在椅子上坐下。

周建国把红笔放在病历上，摘下老花镜。“上午那个孟老，体检报告出来了吗？”

“明天上午出。”贺知舟说。

周建国点了点头。“赵院长交代的，报告出来第一时间给他送过去。”

“知道。”

周建国看着他，过了几秒。“他跟你说什么了？”

贺知舟靠在椅背上。“问了几个问题。”

“什么问题？”

“问我来急诊科多久了，习惯不习惯。”贺知舟说。

周建国把老花镜放在桌上。“就这些？”

“就这些。”贺知舟说。

周建国盯着他看了几秒，没再追问。

他把桌上的病历收拢，放进文件夹里。“行，没什么别的事。”

贺知舟站起来，走到门口。

“对了。”周建国在他身后说。

贺知舟停下来，没转身。

“今天下午三点，有个省级急诊病例讨论会。”周建国说，“视频连线的，你参加一下。”

“什么病例？”

“邻市转来的一个多发伤，脾破裂，合并肋骨骨折和血气胸。”周建国说，“他们那边处理不了，申请的远程会诊。”

贺知舟转过身。“我不是主任，参加这种会干什么？”

“赵院长点名让你参加。”周建国说，“他说想看看你的意见。”

贺知舟看着他。

周建国摊了摊手。“院长的意思，我也没办法。”

贺知舟站了几秒。“行，几点？”

“三点，急诊示教室。”周建国说，“提前十分钟到，调试设备。”

贺知舟点点头，拉开门走出去。

门合上之后，周建国坐在椅子上，看着门口。

他拿起桌上的茶杯，喝了一口，又放回去。

下午两点五十，贺知舟走进急诊示教室。

屋里已经有几个人了。赵德明坐在主位，旁边是心外科的主任郑国强，普外科的副主任医师李薇。

还有两个年轻医生，是各科室派来旁听的住院医。

贺知舟找了个靠墙的椅子坐下。

赵德明看了他一眼。“坐过来点，一会儿要发的。”

贺知舟没动。“这里听得见。”

赵德明没再说什么。

三点整，大屏幕亮起来。对面是邻市一家县医院的会议室，几个穿着白大褂的医生坐在镜头前。

主持会诊的是邻市人民医院的副院长，姓陈。

陈副院长先介绍了病例。

患者，男性，四十五岁，车祸伤。入院时血压偏低，意识模糊。ct提示脾破裂，左侧多发肋骨骨折，血气胸。

“我们在急诊做了闭式引流，脾脏破裂我们不敢动。”陈副院长说，“现在患者血压还在往下掉，申请上级医院支援。”

郑国强问了几个问题，关于脾脏破裂的程度，引流的出血量。

陈副院长一一回答。

李薇又问了肋骨骨折的情况，有没有连枷胸。

陈副院长说没有，但是左侧第七、八、九肋有明显移位。

陈副院长说没有，但是左侧第七、八、九肋有明显移位。

赵德明转头看向贺知舟。“贺医生，你有什么看法？”

贺知舟坐在墙边，手里拿着一个苹果，刚咬了一口。

他咽下去，说：“ct片子传过来看看。”

陈副院长让技术员调出ct影像。

大屏幕上显示出患者腹部的横断面图像。

贺知舟盯着屏幕看了十几秒。

“脾脏破裂分级至少三级。”他说，“脾门有活动性出血的征象。”

陈副院长点头。“是，我们增强ct也看到了。”

贺知舟又咬了一口苹果。“血气胸引流多少了？”

“一千二百毫升。”陈副院长说。

“颜色？”贺知舟问。

陈副院长愣了一下。“暗红色，有凝块。”

贺知舟把苹果核扔进垃圾桶。

“肋骨骨折刺破了肋间血管。”他说，“引流管的位置不够低，血还在往胸腔里灌。”

郑国强皱起眉头。“那现在怎么办？”

贺知舟看着屏幕。“你们有没有胸腔镜？”

陈副院长摇头。“我们县医院没有胸腔镜。”

贺知舟沉默了几秒。

“那就开胸。”他说。

会议室里安静了一下。

李薇开口：“贺医生，脾破裂合并血气胸，同时处理的话，风险太高了。”

贺知舟看着她。“不同时处理，先处理哪个？”

李薇说：“先处理脾脏，稳住血压，再处理胸腔。”

贺知舟摇了摇头。“脾脏破裂三级，保守止血已经没用了。你们现在输血的速度跟不上出血的速度。”

他站起来，走到屏幕前。

“先开胸，处理肋间血管。”他用手指在屏幕上点了一下，“这里，第四肋间，进胸腔，找到出血点，结扎。”

陈副院长看着他：“然后呢？”

“然后做脾切除。”贺知舟说，“开胸的同时，可以做一个小切口进腹腔，两个手术组同时进行。”

郑国强站起来：“同时进行？这需要多大的团队？”

贺知舟转过身看着他。“你们县医院有多少外科医生？”

陈副院长说：“连我算上，三个。”

贺知舟看着屏幕。“三个够了。”

他走回椅子边坐下。

“一个组处理胸腔，一个组处理腹腔，你做总指挥，协调两个组的进度。”贺知舟说，“麻醉要注意，两个腔同时打开，循环波动会很大。”

陈副院长听着，手里的笔在纸上快速记录。

贺知舟拿起桌上的一瓶水，拧开，喝了一口。

“还有一点。”他说。

陈副院长抬起头。

“开胸的时候，注意别损伤膈肌。”贺知舟说，“如果膈肌破了，腹腔的血会灌进胸腔，到时候更麻烦。”

陈副院长点头，记录下来。

赵德明看着贺知舟。“贺医生，你觉得他们能做下来吗？”

贺知舟把水瓶放下。

“做不做得下来，看他们的手。”他说，“但这是目前唯一的办法。”

赵德明看着屏幕上的陈副院长。“老陈，你们讨论一下，能不能做。”

陈副院长和旁边两个医生低声说了几句。

然后他抬起头：“贺医生说的方案，我们能做。但是需要上级医院派一个专家下来指导。”

赵德明皱起眉头：“现在派人下去，路上就要三个小时。”

陈副院长说：“我们这边可以先准备，专家到了直接上台。”