第069章 CTA看不见的东西（2/2）
“你怎么判断的？”
“出血分布。”
贺知舟把ct和cta并排放在屏幕上。
“血液集中在鞍上池和环池右侧，这个模式符合后交通动脉区域破裂的特征，不是中脑周围型的分布。”
他往椅背上一靠。
“既然cta没看到大的，那就是小的，藏在分叉处，两毫米以下cta的检出率不到百分之六十。”
方晓雯盯着屏幕上的出血分布看了好几秒。
“你确定要做dsa？这得跟神外沟通。”
“不做dsa你等三天，三天之内要是再出血一次，这个患者可能就没了。”
贺知舟站起来。
“跟神外说是你的判断，别提我。”
方晓雯没动。
“我一个急诊住院医，跟神外主任说他漏诊了？”
“你不是说他漏诊了，你是建议做进一步检查排除微小动脉瘤。”
贺知舟把椅子推回原位。
“措辞的事你自己琢磨，反正快一点，这种动脉瘤再破的风险不低。”
他往值班室方向走。
方晓雯在后面喊了一句。
“贺医生。”
“嗯？”
“你每次都是这样，丢一句话就跑。”
贺知舟没回头。
“你处理得了。”
方晓雯在工作站前面站了大概三十秒，拿起电话拨了神经外科。
方晓雯在工作站前面站了大概三十秒，拿起电话拨了神经外科。
“刘医生，我是急诊方晓雯，十二床的患者我又看了一遍影像，出血分布不太符合中脑周围型，集中在鞍上池和环池右侧，更偏向后交通动脉区域的特征，我建议做个dsa排除微小动脉瘤。”
电话那头安静了几秒。
“方医生，我们主任看过cta了。”
“我知道，但cta对两毫米以下的微小动脉瘤检出率有限，dsa是金标准。”
又安静了几秒。
“行，我跟王主任汇报。”
一个小时后，刘医生回了电话。
王建华同意做dsa。
下午两点，患者被推进了介入手术室。
方晓雯没有跟进去，她坐在留观区的工作站前面，病历写了一半，笔停在纸上。
三点十五分，她的手机响了。
刘医生的声音从那头传过来。
“方医生，找到了。”
方晓雯握着手机的手紧了紧。
“在哪里？”
“后交通动脉起始部，1。8毫米，微小囊状动脉瘤。”
方晓雯没说话。
“方医生？”
“我在。”
“你是怎么判断出来的？出血分布这个分析角度，我们科会上讨论的时候没有人提过。”
方晓雯的笔在病历纸上点了一个墨点。
“教科书上的内容，基本功。”
“教科书上不会写得这么细。”
刘医生的语气变了，带着一种说不清楚的东西。
“王主任说他做了三十年神外，第一次被急诊科指出这种级别的漏诊。他说想找时间跟你聊聊。”
方晓雯把电话挂了，坐在椅子上没动。
过了两分钟，她给贺知舟发了消息。
后交通动脉起始部，1。8毫米。和你说的位置偏差不到两毫米。
等了三分钟，回复来了。
嗯。
她又打了一行。
王建华要找我聊，我怎么说？
这次等了更久，五分钟后才回。
你自己看着办。
方晓雯把手机扣在桌上，抬头看着天花板。
晚上交班的时候，她路过值班室，门缝里透出一点光。
她敲了两下门。
“贺医生。”
里面没声音。
她又敲了两下。
“说。”
“王主任明天要来急诊科，说想当面聊聊。”
门里面安静了几秒。
“他要找你聊，跟我有什么关系？”
方晓雯靠在门框上。
“贺医生，他问了我三遍，dsa的建议到底是谁提的，我扛不住了。”
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