第124章 这就是天赋！（月票加更1）（1/2）

对于这个ao分型为c2型的桡骨远端骨折，治疗方案的选择在整形外科领域是有标准答案的。

今川织没有立刻发表意见。

这是一次术前讨论会，或者说，是今川组内部的一次预演。

虽然桐生和介是主刀，但在确定手术方案前，考校下级医生是大学医局的传统。

心知会有提问环节的田中健司，正拼命地回忆着《坎贝尔骨科手术学》里关于桡骨远端骨折的章节。

c2型，关节面骨折，切开复位……

他的脑子里只有这些零碎的词汇在乱飘。

真要让他说出具体的手术步骤，比如怎么避开正中神经掌皮支，怎么处理桡动脉的分支，他是一点底都没有。

至于市川眀夫，更是惨烈。

他看着灯箱上那张黑白分明的片子，脑子里一片空白。

骨头是白的，背景是黑的，中间那是裂缝。

除此之外，他连哪块是月骨、哪块是舟骨都快分不清了。

这就是常年打杂、缺乏系统性手术训练的后果。

今川织转过身，背靠着阅片灯。

“泷川，如果是你，这台手术你打算怎么做？”

“啊？是！”

泷川拓平愣了一下，随即挺直了背脊。

视线在x光片和今川织的脸之间游移了一下，才开口回答。

“呃……这个……”

“首先，这属于c2型骨折，关节面有分离。”

“考虑到骨折累及干骺端，且背侧粉碎，我会选择……呃，掌侧入路。”

“切开皮肤后，从桡侧腕屈肌和桡动脉之间进入，牵开拇长屈肌，暴露旋前方肌。”

“然后……然后把旋前方肌切断，暴露骨折端。”

“复位后，使用普通的t型支持钢板进行固定。”

他说得有些磕磕绊绊，还偷偷用余光观察着今川织的反应，生怕说错了哪个步骤。

思路是正确的，方案也中规中矩。

当然，要怎么做是一回事，做得好不好又是另一回事了。

今川织没有点头，也没有摇头。

她在心里叹了口气。

这就是泷川拓平的极限了，没有任何个人见解。

勤勉有余，灵性不足。

这也是为什么他做了五年专修医，却依然没能通过专门医考试的原因。

“嗯，大体思路没问题。”

今川织淡淡地评价了一句。

她的目光平移，看向田中健司和市川眀夫。

这两个研修医正缩着脖子，眼神闪躲，生怕视线与她对上。

算了吧。

这两个家伙进医局还不到两年，除了拉钩和写病历，对手术方案的理解大概还停留在医学院的课本上。

问了也是白问。

浪费时间。

于是，她的视线最终定格在了桐生和介的身上。

“你呢？”

“方案和泷川医生的一样吗？”

桐生和介看着眼前的x光片，脑海中浮现出的不仅是骨骼的影像，还有周围复杂的软组织结构、血管走行以及肌肉的附着点。

“基本一致。”

“但在处理旋前方肌时，我会选择在肌腹边缘做l型切开，而不是直接横断。”

“这样在手术结束时更方便缝合修复，有利于早期功能锻炼。”

“……”

“然后，经皮从桡骨茎突打入一枚克氏针，作为操纵杆，撬拨复位关节面。”

“……”

“最后，考虑到背侧骨皮质的缺损，有必要的话，可以取自体髂骨进行植骨，以防止术后复位丢失。”

这是完全符合ao骨折治疗原则的标准答案。

没有标新立异，也没有使用新技术，只是在细节上更加严谨，更加注重解剖复位的质量。

特别是克氏针的操作，直接击中了这类手术的痛点。

c2型骨折最麻烦的就是那一堆碎骨头。

如果不用克氏针先串起来，就像是在水里抓泥鳅，怎么抓都抓不住。

今川织听完，轻轻挑了一下眉毛。

果然。

还是桐生和介用起来顺手。

不仅思路清晰，而且考虑到了实际操作中的难点，甚至连术后可能出现的骨缺损问题都提前想到了。

相比之下，泷川的回答简直就像是在背书，只有骨架，没有血肉。

这就是天赋了。

一旁的泷川拓平听完，微微点了点头。

确实，如果是横断旋前方肌，缝合的时候很容易撕裂，术后一旦开始活动，肌肉收缩就会把缝线拉断。

如果是l型切开，保留了一部分肌腱膜，缝合起来就牢固多了。

不愧是桐生君，这种细节都能注意到。

田中健司则是挠了挠头。

反正他是听不懂什么l型切开、横断切开的区别，只要最后骨头能接上就行。

不过看今川医生的表情，桐生君的方案应该是没问题的。

大概这就是所谓的天才吧。

反正他是学不来的，只要跟着混就好了。

市川眀夫就纯粹了许多，面上是肉眼可见的迷惘与困惑。

旋前方肌的处理？